Положение о ДМС

  • Главная
  • КАСКО
  • ОСАГО
  • Події факти коментарії
  • Страхування життя
  • Поиск
  • Контакт
  • Как оформить ДМС для сотрудников

    Добровольное медицинское страхование (ДМС) дает возможность каждому гражданину РФ получить то медицинское обслуживание, которое он пожелает. ДМС сотрудников — это дополнительная гарантия, предоставляемая работодателем по своему усмотрению. ДМС регулируется законом, но в разных организациях могут быть предоставлены разные условия. Сотрудники имеют право отказаться от ДМС, если работают не в той отрасли, где страхование является обязательным условием. Что такое ДМС, как оформить ДМС для сотрудников, и на какие нюансы стоит обращать внимание, читайте в нашем материале.

    Что такое ДМС для сотрудников

    ДМС для сотрудников — страховая программа, позволяющая получить медицинское обслуживание в любом медучреждении, которое выбрал сотрудник при наступлении страхового случая. ДМС дает возможность обратиться не только за амбулаторным, но и за стационарным лечением.

    Что включает ДМС:

  • сдача анализов
  • проведение диагностики
  • возможность вызвать на дом медицинского сотрудника
  • услуги стоматологии
  • различные процедуры
  • услуги скорой помощи.
  • Корпоративное оформление ДМС дает преимущества и сотрудникам, и работодателям. Сотрудники получают медицинское обслуживание и защиту своего здоровья и здоровья близких (если таковое предусматривается в договоре). Работодатель получает здоровых сотрудников, а также их лояльность и уважение.

    Что дает ДМС:

  • Дополнительные льготы.
  • Профилактику заболеваний.
  • Качественное оказание медицинских услуг.
  • Возможность предоставить своим сотрудникам эффективное и дорогостоящее медицинское обслуживание.
  • Кроме того, оформление корпоративного ДМС, дает право на:

  • Освобождение от налога НДС при выплате страховых премий.
  • Отсутствие начислений единого социального налога на страховую премию.
  • Включение страховой премии в состав расходов на оплату труда до 6% от ФОТ.
  • Исключение страховой премии из состава совокупного годового дохода работников.
  • Сколько стоит ДМС работников

    Стоимость ДМС работников зависит от программы страхования для того или иного сотрудника. Разброс цен может быть очень разным — от 6 тыс.

    до 100 тыс. руб. на одного работника.

    Стоимость страховки зависит от количества сотрудников. Часто страховые компании предлагают специальные корпоративные тарифы. Стоимость каждого полиса становится меньше с каждым застрахованным сотрудником.

    Стоимость страхования также зависит от объема выбранной программы. Страховые компании часто предлагают несколько стандартных программ:

  • руководителям организации
  • менеджерам среднего звена
  • рядовым специалистам.
  • Шаг 1. Издайте приказ о введении ДМС для сотрудников

    Издайте указ о введении ДМС для сотрудников. Универсального образца для приказа нет, вы можете составить его в произвольной форме. В приказе вы расписываете порядок установления ДМС, а также, кто несет за это ответственность. Для вас мы составили образец приказа о введении ДМС (рис. 1).

    Шаг 2. Издайте локальный нормативный акт

    Вы можете издать отдельный локальный акт, в котором отражались бы все нюансы ДМС, или же дополнить положениями об организации ДМС существующий коллективный договор компании. Каждый сотрудник компании обязан ознакомиться с принятыми изменениями под подпись. Вся информация о ДМС должна быть либо внесена в трудовой договор каждого сотрудника, либо в договоре делается ссылка на раздел локального акта или коллективного договора с соответствующей информацией.

    Примечание Уважаемые читатели! Для представителей малого и среднего бизнеса в области торговли и услуг мы разработали специальную программу «Бизнес.Ру», которая позволяет вести полноценный складской учет, торговый учет, финансовый учет, а также имеет встроенную CRM систему. Имеются как бесплатный, так и платные тарифы. Подробнее о программе &gt&gt

    В локальном акте должны быть представлены следующие разделы:

    1. Общие положения.

    Здесь указаны цели ДМС, его принципы и предмет регулирования.

    2. В разделе Условия и ограничения ДМС указывается следующее:

  • услуги ДМС
  • суммы страхования
  • лица, имеющие право получить ДМС
  • условия окончания действия ДМС
  • случаи, когда возможно оказание медицинских услуг сверх установленной страховой суммы.
  • 3. Порядок и правила заключения договора

    В этом разделе вы указываете срок действия договора, а также возможные условия для внесения изменений в него.

    4. Порядок выдачи ДМС

    Расписывается процедура выдачи страховых медицинских полисов, а также указывается список застрахованных лиц.

    5. Ответственность за контроль и организацию.

    Здесь указываются ответственные за контроль и организацию оформления ДМС.

    Когда все условия оформления ДМС для сотрудников будут прописаны в соответствующих документах, заключается договор со страховой компанией.

    Шаг 3. Выберите работникам программы ДМС

    ДМС дает сотрудникам большие гарантии, чем установлено трудовым кодексом. Поэтому работодатель сам определяет, кому и на каких условиях выдать полис ДМС.

    Согласно ст. 3 ТК РФ вознаграждения, премии и поощрения полагаются сотрудникам исходя из деловых качеств. Такое же правило можно применить при разработке программ ДМС.

    Чаще всего программы ДМС для каждого сотрудника выбирают исходя из:

    Чтобы избежать споров, подбирайте для каждого сотрудника программы ДМС так, чтобы критерии выбора были прозрачны и понятны.

    Например: в сфере торговли рядовые сотрудники могут проходить в рамках ДМС периодические медосмотры, руководителям среднего звена будет полагаться амбулаторное и стационарное лечение, а руководителям высшего звена право на дополнительное медицинское обслуживание членов семьи.

    Чтобы избежать лишней волокиты, предоставляйте программы ДМС тем сотрудникам, которые уже прошли испытательный срок. Если сотрудник получит ДМС и не пройдет испытательный срок, его будет сложно лишить страховки. Для этого нужно предусмотреть соответствующее условие в договоре со страховой компанией.

    Шаг 4. Заключите договор со страховой компанией

    При выборе страховой компании и заключении договора с ней будьте внимательны и обращайте внимание на следующие нюансы:

  • Если компания предлагает низкие цены за оказание услуг, смотрите, не слишком ли длинный список исключений и не слишком ли узок список оказываемых услуг.
  • Проверяйте наличие скрытых платежей или дополнительных платежей при замене сотрудников (как правило, замена сотрудников производится бесплатно).
  • Возвращается ли неиспользованная страховая сумма при увольнении сотрудника.
  • Убедитесь, что страховая компания имеет соответствующие лицензии на осуществление деятельности.
  • В страховую компанию требуется следующее:

  • договор страхования
  • приложение к договору со списком сотрудников (указывайте ФИО, год рождения, тариф страхования).
  • При заключении договора должно быть оговорено следующее:

  • Кому из сотрудников предоставляются услуги ДМС.
  • В каких случаях сотрудники имеют право на медицинскую помощь
  • Страховая сумма, в пределах которой сотрудник имеет право получить лечение.
  • Срок действия договора.
  • После заключения договора выдайте каждому сотруднику страховой полис. Вы можете включить в список: сотрудников, работающих по совместительству, подрядчиков, членов семей сотрудников и т.п.

    Что еще стоит помнить при заключении договора:

  • Если один из сотрудников после заключения договора увольняется из организации, договор может прекратить свое действие, если в нем предусмотрены подобные условия. Для этого вам нужно сообщить в страховую компанию о данном факте в письменном виде. К письму приложить список уволенных сотрудников и дату окончания трудовых отношений.
  • Когда принимаете на работу новых сотрудников, порядок заключения договора страхования с ними такой же, как и с прежними сотрудниками.
  • Договор ДМС заключайте на срок не менее года, так как страховые взносы учитывают на момент подсчета прибыли.
  • ДМС позволяет расширить гарантированные государством минимумы для каждого сотрудника вашей организации. Корпоративный ДМС — это выгодное решение для руководства компании, которое поможет завоевать лояльность сотрудников и повысить страховую и правовую культуру компании.

    Программа для розничных магазинов, оптовой торговли, интернет-магазинов и сферы услуг

  • Торговый и складской учет
  • Интеграция с фискальными регистраторами
  • CRM, заказы и сделки
  • Печать первичных документов
  • Банк и касса, взаиморасчеты
  • Интеграция с интернет-магазинами
  • Интеграция со службами доставки
  • Интеграция с IP-телефонией
  • Email и SMS рассылка
  • КУДиР, налоговая декларация (УСН)
  • краевого комитета профсоюза работников здравоохранения.

    19 марта 2010 года.

    О добровольном медицинском страховании членов Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения РФ по программе Комплексная медицинская помощь.

    1. Страхованию по программе Комплексная медицинская помощь (далее Программа) подлежат члены Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения, имеющие профсоюзный стаж не менее 1 года.

    2. Программа гарантирует оказание следующих медицинских услуг:

    — ангиографические и доплеровское обследования сосудов

    — операции на сердце

    — артроскопические операции и протезирование суставов

    — углубленное обследование при подозрении на гепатит С

    — лапароскопическое лечение спаечной болезни

    — хирургическое лечение деформации костей стопы с болевым синдромом.

    3. На углубленное обследование медицинского персонала с выявленным гепатитом С выделяется не более 10% от общей суммы на добровольное медицинское страхование.

    4. В исключительных случаях по решению Комиссии может быть предоставлена

    иная медицинская услуга, не предусмотренная настоящей программой Комплексная медицинская помощь.

    5. При необходимости допускается более одного обследования по одному диагнозу в пределах 30 тысяч рублей.

    6. Медицинская услуга по Программе предоставляется члену Профсоюза не более 1 раза в 3 года.

    7. Стоимость предоставляемой медицинской услуги члену Профсоюза не может превышать 30 тыс. рублей.

    8.Приоритет в получении медицинской услуги по идентичным показаниям имеют члены Профсоюза с наибольшим профсоюзным стажем.

    9.Решение о предоставлении медицинской услуги застрахованному принимает профсоюзный комитет первичной организации Профсоюза, оформляет направление (форма прилагается) и передает застрахованному. Застрахованный с направлением профсоюзного комитета и выпиской из амбулаторной карты обращается в страховую компанию.

    10.Руководитель первичной организации Профсоюза при направлении члена Профсоюза на лечение по Программе обязан заключить с ним договор (форма прилагается), регламентирующий порядок взыскания с члена Профсоюза затраченных на его лечение денежных средств, в случае выхода из Профсоюза в течение 1 года после потребления медицинской услуги.

    11. Ответственность за выполнение условий страхования несет персонально руководитель организации Профсоюза путем возмещения необоснованно израсходованных средств.

    (для предъявления в страховую компанию или куратору

    программы страхования в ЛУ)

    Ф.И.О, должность, наименование ЛПУ, стаж профчленства,

    первое обращение (если повторное — указать дату получения и вид медицинской услуги)

    Согласно договора 1 от 01 февраля 2007 г. с медицинской страховой компанией Медика-Восток направляется:

    — на диагностическое обследование в ____________________________________________

    Наименование ЛПУ согласно Программы страхования

    — на стационарное лечение в ____________________________________________________

    Наименование ЛПУ согласно Программы страхования

    — на операцию в ______________________________________________________________

    Наименование ЛПУ согласно Программы страхования

    с диагнозом _________________________________________________________________

    Указанным в направлении лечащего врача

    Направление лечащего врача у застрахованного имеется.

    Данный вид медицинских услуг не входит в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

    Примечание: к данному направлению прилагается копия направления лечащего врача.

    Председатель профсоюзного комитета

    Наименование медучреждения подпись фамилия разборчиво

    1.1. Настоящее Положение определяет порядок осуществления добровольного медицинского страхования (далее — ДМС) работников организации, распределение функций между подразделениями внутри организации и порядок взаимодействия с внешними организациями (страховыми компаниями, медицинскими учреждениями).

    Условия и ограничения

    2.1. Страхование осуществляется за счет средств организации. Общая страховая премия по договору медицинского страхования не должна превышать предельного размера платежа, включаемого в состав расходов, связанных с расходами на оплату труда в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (п. 16 ст. 255 ч. 2НКРФ).

    Величина страховой премии по договору ДМС работников организации не должна превышать суммы, утвержденной бюджетом.

    2.2. Договор ДМС заключается в отношении штатных сотрудников, работающих на полную ставку, по окончании испытательного срока.

    В отдельных случаях по решению генерального директора добровольное медицинское страхование сотрудников может быть произведено до окончания испытательного срока.

    2.3. По договору ДМС на каждого работника организации устанавливается страховая сумма. В случае превышения страховых выплат (стоимости медицинских услуг) над размером страховой суммы работник возмещает сумму такого превышения страховщику.

    2.4. Договор ДМС прекращается:

    • при увольнении работника по любой причине

    • исполнении обязательств страховщика в отношении работника в полном объеме (в размере страховой суммы).

    Во всех случаях прекращения договора ДМС работник обязан сдать страховой медицинский полис в управление по работе с персоналом.

    В отдельных случаях (тяжелое заболевание, травма, требующие продолжительного и дорогостоящего лечения) по решению генерального директора добровольное медицинское страхование работника может быть продлено сверх установленной для этого работника страховой суммы (или срока).

    2.5. Для проведения ДМС работники организации условно объединяются в категории:

    • «VIP» — генеральный директор

    2.6. Программа ДМС составляется страховщиком на основании требований к Программе добровольного медицинского страхования работников организации.

    Требования формулируются управлением по работе с персоналом в соответствии с категориями работников, установленными п. 2.5 настоящего Положения, и утверждаются генеральным директором организации.

    Вернуться в категорию: Участок

    , ,

    Читать следующую:

    • Департамент обязательного медицинского страхования

    12 января 2019 года

    Комментариев пока нет!

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (829)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (663)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (590)
  • Виды обязательного социального страхования (423)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (385)
  • Медицинский полис для граждан Украины (344)
  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья — это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ — ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) («Арбитражный и гражданский процесс», 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,